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药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句——饭前服用。 " \" `7 c8 v& O8 S! m
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不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。
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: P4 I( k! b0 n1 n: K; t- d 错误一:简单的随一日三餐服药
7 b+ l( O- |/ X( r+ a) u 因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错! / W9 P5 k N- ^; p3 A! n6 v
“一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。 4 O4 q8 ]! W6 U( r
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。 6 I4 v, Z \& R2 m2 n7 j) K* J
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。
1 H1 @7 b; ~: F4 o8 m 以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药: 5 S0 W: C H l# v2 A
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空腹 4 t3 O% e! N: Z3 |
氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
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饱腹 7 F/ d& |. r3 {* F% g) P
青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。 - V( ]9 y" M& p D8 w# u ?! z! J* R
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错误二:躺着服药 ! a& t0 u0 ~1 f5 }# |- g/ e. J
躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。 ( |9 o# h" x/ o. A8 a7 M
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K, h. K& `* _* V" ` 错误三:干吞药 ( @( L3 I- w) ^ A5 R" M& l
有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。 5 e6 s' i7 z# D/ B# L! P9 p
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: C8 K7 s2 B. e4 r# l3 ]% h 错误四:掰碎吃或用水溶解后吃
+ I4 b* j/ a c0 S; A9 P) ^ ^! Y3 k1 J 有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。 & O6 k: G. R/ j- |& }+ s
以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。 ! T5 p/ y* V) f% j, f. s5 n* J
所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。
* h/ n; o% L9 u, e 但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。 : M/ E4 z! R+ a5 u/ v
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错误五:用饮料送药
3 j; r: {* S* m# `$ n" G 正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。 # K3 P0 u! a' P
例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。
. i5 _1 @1 |/ ^6 y" y! N# q) i- C& k 用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效: 0 _/ L* L& r7 Y9 \
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) I9 F) |1 _2 W' u 绿茶水
6 s4 z2 w/ l/ x& L7 v2 x. D 送服降压、利尿的西药。
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! s3 Q0 }$ B% V& ~( \- S 淡盐水
2 c2 a. U3 Y9 }) N4 m T! U- _ 送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。
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5 c) S2 z2 \! u- w/ L8 Z' A* z 热姜汤
' H: K- n+ V/ h" m6 K' V 送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。 8 H6 p, G1 A6 ]( M1 d4 Z
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& P0 |: D6 W* E2 w7 h. V 热米粥
* e' P2 }# r! U b! p. ~( Y 送服调理脾胃的中成药。
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' g, |, ]( F3 }( ^1 P 错误六:对着瓶口喝药 8 {( U( p# p2 B& [. a9 H, B- h+ y
这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。 % L3 k3 C4 j1 Z% g% x7 q
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错误七:多药同服 + X0 F& r8 X" U- K0 }% f
多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。 - B- T* p" B) m/ j
意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。
2 R- x: ]) @+ c5 @3 c: x6 D 抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。 6 T, z4 v9 [; Y& n! F1 u+ R
导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。
6 R3 ?! x2 B1 p# k( m. {: E 在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。 4 Q& ^- x! A1 t8 R$ H
但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。 # X9 d. }( v6 M8 e5 U: P1 ]2 W
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错误八:喝水过多
1 o9 {4 O3 ?+ d 服药后喝水过多也不行?
8 ^, u( b; B# U2 f 是的,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。 ; N; @( t& ^' I6 E9 B6 x( w
对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。 ( `9 n1 e/ N" x8 o* p% a! `
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0 U* B/ \. ]8 v- M 错误九:服药后马上运动
- e4 }& ~! C8 J, d1 D$ v: ?6 Y 和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。
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错误十:服药期间不注意饮食禁忌 - B5 }! h/ L( \9 u
不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。
$ V: |, b9 B/ [" c' @1 l9 _; _ 以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌 7 ]! V7 h: r' x5 L T8 C
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降血压药、抗心绞痛药
* V! g9 n6 I& Y( ?) U8 r2 C7 e& t 服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
$ {7 p5 W) C4 n2 r 因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高,降低降压药的疗效,同时加重心绞痛的程度。 4 e' x8 [' r/ V. F9 Z1 G
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治疗头疼药
/ P) }1 u# S. s 服用期间忌饮酒。
5 Y: e& E# S: C- n; U% k 因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。同时,酒精还易让人昏昏欲睡,会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。
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抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药 . _( E/ g& Y: ~
忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。 4 _# [! e+ @2 B0 N' D
抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状,而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂,碰到含有酪胺的食品,都容易出现麻烦。 ; q0 g4 E p& Z" Q& x
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苦味健胃药、助消化药、中药
( `7 }4 [0 o/ @2 K) f/ ~; \9 B 忌吃糖或甜食。
Y& n4 E5 j* S, l3 i% y. ~0 F 因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。
8 a- P; D8 c' I. D0 E8 l; ? 对于中药来说,糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应,减少有效成分含量,降低药效。
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钙补充剂
) N; t) L; c: ? 忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。 |) I1 h+ _ @+ X- d0 j
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铁补充剂
5 l- p: X9 [0 j( i' C3 [ 忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。
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. O0 q1 o& f7 s# q) X; B$ P 碘补充剂 - c; z0 v+ e+ d3 g8 s5 u; D6 }
忌食菠菜、桃、梨等。 2 p- w! s4 t. X6 A5 x) W
因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 |
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